Palliativmedizinischer Dienst – Hilfe in der letzten Lebensphase

Letzter Wunsch: zu Hause sterben

„Die meisten Kranken möchten nach Hause. Wenn sie dort durch den Hausarzt, einen Pflegedienst und einen ambulanten Palliativdienst versorgt sind, ist schon viel erreicht. Braucht der Patient sehr viel Pflege oder gibt es viele belastende Symptome, rät Renate Zellner zu einer vorübergehenden Versorgung auf einer Palliativstation. „Wenn jemand aber unbedingt nach Hause will, selbst wenn er dort allein lebt, setzen wir alles daran, das zu ermöglichen.“

Ambulante Palliativ-Versorgung hat sich verbessert

Bei Bedarf finden Familiengespräche mit sämtlichen Bezugspersonen statt, in denen Wünsche besprochen und bewertet werden. Und so weicht der anfängliche Schock, wenn das Wort „palliativ“ ausgesprochen ist, fast immer großer Erleichterung, weil das Team die Dinge so zügig und kompetent ins Laufen bringt. Das reicht von der Anmeldung bei Palliativeinrichtungen über den Pflegeantrag, die Organisation von Pflegediensten und Pflegehilfsmitteln bis hin zu ambulanten Palliativdiensten mit 24-Stunden-Rufbereitschaften. In den vielen Jahren ihrer Tätigkeit hat Zellner ein dichtes Netz von Helfern und Unterstützern geknüpft. „Für jedes Anliegen gibt es Dienste, die sich kümmern“, sagt sie. Auch auf dem Land hat sich die Versorgung mit Palliativdiensten verbessert. Wirkt ein Patient sehr in sich gekehrt, wendet er sich im Gespräch ab, dann versucht das Team durch vorsichtiges Herantasten herauszufinden, ob vielleicht eine Depression oder Panikattacken dahinterstecken. In solchen Fälle werden Seelsorger oder Psychoonkologen hinzugezogen. Wer sich nicht über Worte äußern will, kann sich mithilfe des Angebots von Kunsttherapeutin Heike Rastetter in Farben und Formen ausdrücken. Sie besucht mit ihrem mobilen Atelier die Patienten im Krankenzimmer; gemalt wird am Bett oder am Tisch.

Palliative-Care-Kräfte übernehmen die Pflege

Während die Ärzte sich um die wirksame Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen kümmern, übernehmen die Palliative-Care-Kräfte die Pflege. Cynthia Schneider ist Mitarbeiterin der ersten Stunde. Nach mehreren Jahren als Leiterin einer Inneren Station hat sie sich ganz bewusst für den Palliativmedizinischen Dienst entschieden. „Der Blickwinkel der Palliativpflege ist ein völlig anderer. Wir richten uns ganz nach den Bedürfnissen der Patienten und ihrer Familie. Es gibt keine festen Vorgaben für Pflegezeiten. Wir sitzen am Bett – pflegen, sprechen, schweigen oder trösten.“ Benötigt jemand für sein Wohlbefinden die eigene Nachtwäsche, das Kopfkissen, vielleicht ein Lieblingsfoto, dann wird es organisiert.

Auch speziellere Wünsche erfüllt Cynthia Schneider. „Eine Patientin hat ihre Isarspaziergänge sehr vermisst. Da habe ich sie kurzerhand auf eine kleine Wiese auf dem Klinikumsgelände geschoben. Sie hat ihr Nachthemd ein wenig hochgeschoben, Beine und Arme in die Sonne gehalten – und war glücklich.“ Andere freuen sich über eine ausgiebige Mundpflege mit ihrem Lieblingsgetränk oder sie wollen einfach berührt werden. So wie die Patientin, die sich eine Einreibung auf ihrem mit Metastasen durchsetzten Rücken wünschte.

"Wir richten uns ganz nach den Bedürnissen des Patienten."

„Wenn ich jemandem häusliches Sterben auch mit einem kleinen Netzwerk ermöglichen konnte, macht mich das glücklich“, sagt Renate Zellner. „Und wenn Angehörige noch mal anrufen und sich bedanken, weiß ich, dass meine Arbeit sinnvoll ist.“ Cynthia Schneider meint: „Ich habe von den Sterbenden gelernt, dass man nichts verschieben soll.“ Sie hat für sich ein eigenes Ritual gefunden, um mit dem Tod umzugehen. Für jeden Verstorbenen zündet sie zum Abschied eine Kerze an – um abzuschließen und Platz für Neues zu schaffen.

Manche Erlebnisse lassen sich trotzdem nicht einfach wegstecken. Etwa wenn Kinder betroffen sind oder das Schicksal in einer Familie mehrmals zuschlägt. „Wir tauschen uns ständig aus“, sagt Leiterin Prof. Johanna Anneser. „Keiner muss allein Verantwortung tragen.“ So entstehen Rückhalt und Geborgenheit im Team. Viele Begegnungen bereichern nicht nur die Patienten, sondern auch Mitarbeiter und geben ihnen die Kraft für ihre Arbeit. Wie der Kontakt zu der Frau mit den Metastasen am Rücken. „Sie hat sich bei mir bedankt“, erzählt Cynthia Schneider: „Sie sind der erste Mensch, der mich im vergangenen halben Jahr berührt hat. Jetzt spüre ich meinen Körper.“

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Zum Interview mit Prof. Johanna Anneser