Das Klinikum rechts der Isar geht neue Wege in der Schlaganfalltherapie: Eine neue Angiographieanlage – die weltweit erste ihrer Art –, viel Erfahrung mit modernsten Methoden und ein bayernweit fliegender Notfalldienst machen die Versorgung der Patienten noch besser.

Bei einem Schlaganfall verstopft ein Blutgerinnsel die Hirnarterie. In der Vergangenheit war die Standardtherapie die medikamentöse Auflösung des Gerinnsels, die sogenannte Lyse. In den letzten Jahren hat nun die Einführung einer zusätzlichen Katheter-basierten Therapie die Prognose für Betroffene rasant verbessert. Hier wird zunächst der Thrombus mit Hilfe einer speziellen Darstellung der Hirngefäße (Angiographie) lokalisiert, dann führen die Ärzte einen Katheter an die entsprechende Stelle und entfernen das Gerinnsel (Thrombektomie). Durch die Katheter-Therapie kann der Anteil der Patienten, die ohne wesentliche Behinderung aus einem Schlaganfall hervorgehen, von 40 auf bis zu 70 Prozent gesteigert werden, die Mortalität lässt sich um bis zu 50 Prozent senken. Zudem verlängert sich durch dieses Verfahren der Zeitrahmen, in dem eine Schlaganfallbehandlung noch erfolgversprechend ist, deutlich über die bisher üblichen 4,5 Stunden hinaus. Am Klinikum rechts der Isar hat man mit dieser endovaskulären Therapie beim Schlaganfall schon viel Erfahrung: Bereits vor zehn Jahren haben hier die Ärzte begonnen, diese Methode einzusetzen; seit kurzem ist sie nun auch in den Leitlinien der deutschen Fachgesellschaften fest verankert.

Für den Einsatz der Katheter-Therapie stehen in der Abteilung für Neuroradiologie modernste technische Möglichkeiten zur Verfügung. Eine neue Angiographie-Anlage – die weltweit erste ihrer Art – ermöglicht es nun, die Therapie von Patienten mit akuten Schlaganfällen weiter zu verbessern. Prof. Claus Zimmer, Leiter der Neuroradiologie, erläutert die Vorteile: „Bei dem neuen Gerät ist die Bildqualität deutlich besser geworden, so dass wir selbst winzige Details an den Gefäßen des Gehirns sehr genau erkennen können. Zudem ist die Strahlungsdosis im Vergleich zu älteren Geräten deutlich reduziert. Bisher haben wir bei jedem Schlaganfall vor der Katheter-Behandlung eine Computertomographie (CT) des Gehirns gemacht. Unser Ziel ist, künftig darauf zu verzichten, um schneller mit der eigentlichen Behandlung beginnen zu können“.

An der neuen Anlage führen die Ärzte wöchentlich zwischen 15 und 20 Angiographien durch. Zudem wird sie in der Aus- und Weiterbildung eingesetzt: Ein ganz besonderer Fortschritt der neuen Anlage ist es, dass sich dort Katheter-Therapien simulieren lassen – eine ideale Möglichkeit, diese komplexen Eingriffe unter äußerst realen Bedingungen zu üben. Prof. Zimmer: „So wie Piloten am Flugsimulator trainieren, können damit nun auch Ärzte die komplizierten Eingriffe am Gefäßsystem des Gehirns am Simulator üben.“